楚天都市報訊 圖為:同濟醫院的簡易門診外候診的患者
  □本報記者陳媛 通訊員蔡敏 鄧國歡 高翔
  國內北京、杭州等地大醫院近期陸續關閉“便民門診”,引發爭議的同時也帶來諸多思考。
  顧名思義,“便民門診”是一些三甲綜合醫院為方便患者,提供開處方拿藥及進行一些簡易醫療處理等服務的門診。因方便、快捷、節省等優勢,受到了患者歡迎,也能在一定程度上緩解百姓“看病難,看病貴”問題。
  外地多家醫療機構做出取消“便民門診”之舉,理由是避免用藥安全隱患。那麼,武漢各大醫院的“便民門診”現狀如何,患者對關閉“便民門診”持何種態度,記者近日進行了調查。
  現場
  一上午近300人來開藥
  近日,記者走訪了武漢的幾家大醫院,並親身體驗了在“便民門診”的就診過程。
  記者發現,在武漢的各大醫院,便民門診一般被稱為“簡易門診”或者“方便門診”,其主要功能就是開藥和開檢查單,由於方便快捷,深受患者喜愛。以同濟醫院為例,一上午簡易門診的掛號人數可達數百人,多數都是慢性病的患者。
  上午10時,在同濟醫院門診一樓大廳,記者用就診卡在掛號機上掛了一個簡易門診的號,排序195號,花費1.5元。拿著掛號單來到位於三樓的簡易門診,裡面有兩名醫生。雖然排隊的人不少,但由於每個人的就診速度很快,不到10分鐘就輪到了。記者把就診卡遞給醫生,簡單詢問了需要開什麼藥品後,醫生飛速在電腦上輸入藥名,一分鐘後藥就開好了,拿著藥單就可去二樓藥房去付費取藥。
  記者在這裡的簡易門診看到,一上午有近300人來就診,90%以上都是來開藥的,還有少數患者來開檢查單。
  隨後,記者在中南醫院、武漢市第一醫院等大醫院探訪發現,情況基本類似。在武漢市第一醫院皮膚科,還設有專門開治療皮膚病藥物的門診。
  中南醫院門診辦公室副主任曹清介紹,該院開設“方便門診”已有近10年的歷史,主要給診斷明確的複診病人和長期慢性病患者提供複查、複檢、續藥等服務。該門診不進行疾病診斷和特殊的化驗,通常只提供開藥、常規檢查等服務,在每位病人的就診時間上會縮短很多,“效率”明顯提高。由於掛號費僅需要1.5元,且就診過程比較快捷,深受患者的歡迎,每天要接診幾百位患者。
  患者
  覺得大醫院的藥比外面好
  記者在探訪中發現,大多數患者來開的都是常用藥,其中不少藥品都是可以在普通藥店買到的,但患者基於對大醫院的信任感,仍熱衷於到大醫院來開藥。
  正在“方便門診”開藥的李爹爹告訴記者,他是位高血壓患者,已有10年的患病史,每隔半個月就要到醫院開一次控制高血壓的藥物。每次他都是開同兩種藥,已吃了多年,血壓控制得也不錯。其實這兩種藥在藥店也能買得到,但他不放心,總覺得還是大醫院醫生開的更有保障。反正大醫院“方便門診”開藥非常方便,掛號費也便宜,排隊時間也不長,所以他每次都是看“方便門診”。
  剛開完藥的江先生說,他患有慢性鼻炎,經常複發,以前他常到專家門診看病開藥,一等就是一個多小時,現在他學聰明瞭,若只是開藥就到“方便門診”去,最多排半個小時的隊就能“搞定”。有時候,家裡需要常備的感冒藥、止瀉藥等,他也一併開回去,“反正價格差不多還有質量保證”。
  35歲的楊先生患有神經性皮炎,每個月都要到武漢市第一醫院皮膚科去開藥,因為有“便民門診”,他只用掛個普通號,不用排很長時間的隊,就可以直接找醫生開到藥,非常方便。說起外地大醫院關閉“便民門診”的事,他也表示了自己的擔憂,要是武漢的大醫院也關閉“便民門診”,以後開藥就沒那麼方便了。
  醫生
  容易導致醫療風險的發生
  記者在走訪中瞭解到,“方便門診”最初是為了方便患者來複診開設的,如今卻成了患者們眼中專門的“開藥門診”。
  對於患者們的開藥“熱情”,同濟醫院急診科醫生嚴麗深有感觸,急診科在不少患者眼裡幾乎等同簡易門診,以至於他們不得不在科室門口豎了提示牌“請需要開藥的患者到三樓簡易門診”。她說,其實患者來開的藥70%是可以在藥店買到的常用藥,例如感冒藥、滴眼液等,她曾問過患者為何要擠到大醫院來開藥,對方回答說:“大醫院的藥肯定療效好些。”令她哭笑不得。
  “幸虧有方便門診,不然急診醫生正常的診療工作都會受到影響。”嚴麗說,中午和晚上簡易門診下班後,急診科就“承擔”了開藥的功能,至少30%的患者專門來開藥。急診科接診的都是危急重患者,醫生需要爭分奪秒,瞬間做出正確判斷,患者不斷來開藥,醫生精力很受影響。
  雖然“方便門診”深受患者歡迎,但也讓醫生感到其中的風險。一位在“方便門診”接診的醫生說,一些到“方便門診”就診的患者為圖省事,向醫生講述自己病情時往往不全面,“掩蓋”了自己真正的、較重的病情,醫生也沒有太多時間與患者多交流溝通。這樣,醫生很難對患者的病情有深入瞭解,患者潛在病癥與併發症自然也很難發現,容易導致醫療風險的發生。
  院方
  下一步擬開設通科門診
  中南醫院門診辦公室副主任曹清介紹,到“方便門診”看病也需要出示病歷,由醫生判斷該患者的診斷明確、病情平穩、服用目前的藥品有效、不需要改變劑量時,才可以按上次的診斷開藥。如果病人服用一段時間後需要調整藥品,就應該到專科門診去就診。常有少部分患者不帶病歷,直接要求醫生開藥,被拒絕還和醫生爭執,認為“方便門診”就是藥店,想要啥藥就可以隨便開啥藥。
  曹清說,考慮到“方便門診”也存在一定醫療風險,該院決定加強“方便門診”管理的同時,擬開設“通科門診”來逐步取代“方便門診”。
  嚴麗認為,對於一些藥店買不到或社區醫院無法開處方的特殊藥品,患者可以在大醫院醫生的指導下對症使用,而一些常用藥和中成藥患者可以在社區醫院開具處方,自行在藥店購買。
  專家
  便民門診應逐步轉移到社區
  業內人士認為,醫療資源進行分級管理是大勢所趨,讓不同的醫療機構各司其職,滿足不同層次的醫療服務需求。處於醫療平臺最高點的三級綜合醫院,其定位就是針對那些有一定治療難度的專科病人,在其他設立了醫療機構分級管理的國家,三級綜合醫院連普通門診都極少,所有的病人都要先上社區醫院或急診處就診,如果這些醫療機構處置起來有困難,或治療效果不好,才會轉診到上層的三級醫院。
  但目前我國的現狀是,醫療資源不均衡,三甲醫院人滿為患。在此情形下,大醫院再抽出專門的醫療資源,為一些慢性病人實施幾乎沒有什麼診療內容的“便民門診”,不合乎其功能定位。隨著公立醫院改革的深入,公立醫院將有嚴格考核標準,“便民門診”是配藥的,增長了醫院藥物收入的比例,應該逐漸被取代。
  下一步,“便民門診”的功能應該逐步轉移到社區醫院,要讓患者能夠在家門口取藥。一來這樣更加方便患者,二是很多藥品的價格能更加實惠一些。要做到這一點,首先可以嘗試適當放開社區醫療機構的用藥權限,為三級醫院分流部分患者。
  (原標題:大醫院簡易門診到底該不該關閉)
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